朋友圈都在晒运动运动平博体育- 平博体育官方网站- APP下载虽好小心受伤

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　　今天我给大家讲的是常见运动损伤后的自我识别与处理。大家知道现在运动已经成为一种时尚，有运动，肯定会有运动相关的一些医学问题。我将从以下三个方面来讲：首先是体育运动的两大属性，其次讲讲常见运动损伤的基本知识，再给大家介绍几种最近比较时髦的体育运动损伤自测和预防。这些时髦的体育运动大家都耳熟能详，但是与它们相关的一些医学知识可能还不太了解。最后，我借这个机会介绍一下华山医院的运动医学科，华山医院是中国运动医学的创始单位之一。

　　我们知道运动在促进健康的同时，也可能会带来损伤。这就是我们经常讲的 “运动是把双刃剑”。运动产生的损伤表现在哪些地方？就是我们的运动系统（包括肌肉、肌腱、骨骼、韧带、软骨、筋膜、关节）一旦出现损伤，我们就有可能失去运动能力。由于运动损伤，我们无法维持好的运动状态，原来很健康的心、肺、肝、脾、肾、内分泌都可能产生一系列问题，运动创伤防治是最基本的问题。有些运动也可能引起一些疾病，叫运动性疾病，这些疾病大家可能也已经听说过，包括运动性猝死、运动性贫血、运动性血尿、运动性哮喘、运动性心律失常、运动性免疫缺陷、运动性营养不良等。因此我们在运动伤病的治疗方面仍肩负着重要使命。

　　运动医学跟传统骨科不一样，虽然它始自传统骨科。传统骨科医生关注的是“硬”东西，比如骨折内固定、关节置换，更注重解剖结构的完整，但是现代运动医学更注重功能，整个运动系统中有70%的疾病都是软组织的问题，如颈肩腰背的关节、筋膜疼痛，它们不是骨折，而是肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等等方面的疾病。一讲到骨科，或一讲到运动医学，大家就想是不是要做手术，其实手术只是其中一部分，大部分人不需要手术。我们统计了全国几个著名的运动医学中心，包括北大的、华山的、华西的，每10个门诊病人中要做手术的大概只有1个，还有9/10的病人通过运动锻炼、物理治疗等其他疗法能够自愈。

　　我跟大家简单讲一下几个常见的运动，一个是马拉松运动。马拉松现在已成为一种时尚，但是跑马拉松者经常会产生一种疾病，就是跑久了膝关节外侧产生疼痛。如果没找专业的医生看诊，可能会把它当作半月板损伤，其实跑马拉松把半月板跑坏掉的概率很低。究竟是什么原因？有一种病叫髂胫束摩擦综合征。髂胫束是什么东西？髂胫束就是大腿外侧的一条筋膜，保护着大腿肌肉和关节。经常人们在跑步的时候老是绕着一个方向跑，跑内侧的人很容易把膝关节跑坏掉，表现为膝关节外侧痛、二郎腿不好架、一跑就痛，碰到这样的问题找专业的运动医学医生就能得到准确及时诊治。

　　第二，运动多了膝关节经常会出问题，其中大家最担心的就是疼痛，还担心在跑步的时候突然卡住，跑不动了，人就会摔倒。过马路、从楼梯上下来时关节卡住了，就可能造成继发、次生的伤害，有时候防不胜防。碰到这样的问题大家也不要怕，总归问题出在关节里，什么问题？不是半月板损伤，就是软骨损伤。从软骨上掉下一块碎片，形成一个特殊的小软骨碎片，我们称它为游离鼠或关节鼠。它在关节里面跑来跑去，当它真的长大了，变得大块头了，跑不到关节里面，也就没什么事了，但是它很小的时候就是个“调皮捣蛋的孩子”，在关节里面跑来跑去一下子卡住了，你即便不走路，在床上躺着卡一下你都会疼得直冒冷汗。就像肾结石，结石掉下来，在输尿管里面卡住了，会产生肾绞痛，膝关节也会产生这么一个东西。出现这种情况找运动医学医生，我们可以很快地把游离体取出来，把半月板修好，这病能够解决。但是病人自己心里要知道，不用过分紧张，不要怕。

　　还有一种损伤，参加快速赛跑的人难免会造成肌肉拉伤，肌肉纤维损伤了之后会形成血肿，肌肉间隙的血肿破掉之后，形成的淤血顺着肌肉间隙流下来，开始第一天你看不到，可能回家洗了个澡，两三天后腿上的淤青就出来了。这种情况看起来就挺可怕，治疗起来更加难弄。按照传统创伤医学来说，这种损伤该怎么办？休息制动？热水泡？全部都是错误的。如果你选择了这些方法，时间一久撕裂的肌纤维就会粘在一起，形成瘢痕修复。当慢慢地淤血被吸收掉，你想要再跑步的时候，损伤的肌纤维已经拉不开了，粘住了。肌纤维有成千上万根，其实断掉一部分没什么影响，其他的肌纤维会形成代偿。就像10根橡皮筋，如果有一根橡皮筋断掉了，我们去治疗的时候，想办法把橡皮筋接起来，你再拉这10根橡皮筋时，哪一根橡皮筋首先受力？就是接起来的这根橡皮筋首先受力。因此肌肉也是一样。所以需要早期运动康复，拉开粘连的肌纤维，不要石膏固定，否则会造成肌肉瘢痕粘连。一旦如此，一个优秀的运动员就不能够参加体育运动了。这不是耸人听闻，经常有这种例子。在我们的门诊，常会有从全国各地来的病人找到我们，说“我的肌肉拉伤了，当地医生说你就石膏固定吧”。结果是等到固定1个月，这个运动员也废掉了——肌肉萎缩了，瘢痕形成了，再也拉不开了。这也是运动医学非常独特的一点，就是要早期用运动方式拉开损伤部位。每一块肌肉都有一组协同肌，损伤部分肌纤维，其他的部分能够代偿，没问题。

　　在运动的过程中如果膝关节反复扭伤，要提高警惕，可能是关节里面的一条韧带（前交叉韧带或者后交叉韧带）断掉了，当断裂韧带被疏忽、不受重视就会漏诊。在激烈紧张的运动状态下，韧带突然断掉了，可能会听到膝关节里面发出一个“啪”的声音，当时走路还是可以的。交叉韧带非常粗，通常有我们的食指这么粗，它能够承受2000N的拉力不会断，换算成公斤是200公斤。当我们在做运动猛烈旋转膝关节时，扭力超过了200公斤，韧带可能断掉，休息几天肿消掉了又可以走了，但一参加运动往前跑急刹车时就会刹不住，这种情况就是交叉韧带断裂。如果不及时治疗，以后你要上山下乡，从山下跑下来转体，膝关节就会锁不住了；去打篮球，跟孩子玩，你要折返跑，你的膝关节也锁不住了。

　　我们参加体育运动经常会崴脚，从医学的术语来讲叫踝关节不稳，女容易崴脚，因为女经常穿高跟鞋，走在不平道路上稍微扭一下就可能崴脚了。篮球运动员、足球运动员都非常容易崴脚，运动时踩在人家脚上，人家脚一抽他就崴脚了。维持踝关节稳定性的结构是踝关节两侧的内侧副韧带和外侧副韧带，容易反复扭伤的人，就是这两条韧带断掉了，称为踝关节侧副韧带断裂，造成关节不稳。关节不稳了，关节内的距骨软骨反复撞击摩擦，造成软骨损伤，走路会产生疼痛。有这种情况的人，可以到运动医学科诊治。

　　运动医学还有一个秘密武器，我今天透露给大家：不是石膏制动回家不管，而是要让伤员早期到运动康复室锻炼。很多病人脚上贴着敷贴或线都没拆就来做运动康复治疗了，这样才能够保证做了手术之后两三个月就可以重返运动。等到康复、创口长好，你再做运动可能就来不及了，这时就会发现不是肌肉萎缩，就是关节粘连，对重返运动功能会造成不良影响。如果你们到华山医院来找我们看病，我们会开出一个运动处方来，你们不要奇怪，想着“我都受伤了，不让我静养，还要叫我去动”，其实运动是一种治疗方式。

　　第二个运动是滑雪。今年2月召开的北京冬奥会将中国的冰雪运动带到了一个高潮，3亿人喜欢上冰雪运动。去年冬天我们华山医院运动医学门诊天天都会接诊到滑雪受伤的病人，他们告诉我，从冰天雪地的长白山或阿拉善回上海的飞机里全是拄着拐杖的伤员。现在很快又要进入冬天了，这类损伤肯定还会发生。滑雪运动被称为“白色”，很多人玩了一次还会玩第二次、第三次。单单滑雪引起的损伤每1万人中就有19.8人，差不多20人，如果以3亿人计算，那么1年的总损伤人数可以达到68万人。中国还没有这么多运动医学诊所，这是一个非常大的病人群体。滑雪造成损伤的因素很多，比如天气因素、场地因素，还有运动者素质等。滑雪造成的表皮损伤、骨折、头部和躯干损伤、脊柱损伤也挺多。

　　经历65年的发展，现在华山运动医学已经是国家临床重点专科，上海重大赛事医疗主管单位，世界三大赛指定医院，上海唯一的运动医学博士点；有两个院区，六位一体，一个研究所；除了运动损伤微创治疗，还做运动康复、运动赛事保障，还有一个即将开展的“运动促进健康”医疗服务；作为顶尖大学的顶尖学科，运动医学的手术器械、工具以及康复设备也都是全世界最好的。华山运动医学一直秉承着“功能至上，早期康复，重返运动” “运动促健康，医学保平安”的宗旨，愿为全民健身服务，为重返运动服务，为运动健康服务。

　　本书理论联系实践，兼顾创新与技术，从解剖与生物力学、病因与发病机制等基础理论入手，通过病史与临床表现、体格检查、影像学表现、诊断与鉴别诊断等临床评估，然后提出治疗原则、非手术治疗和手术治疗方法（以关节镜为主）；强调运动康复原则、方法及功能评价的重要性，充分坚持并倡导运动医学“功能至上、早期康复、重返运动”的宗旨。书后5个附录介绍国际上骨科运动医学领域较为常用的量表（肩、肘与腕、髋、膝、踝关节功能评分），为我国骨科运动医学与国际接轨提供一个标准、均质的评价参考。是骨科医生、运动医学和关节镜外科医生、运动康复医生等不可多得的参考书。

　　复旦大学运动医学研究所所长、复旦大学附属华山医院运动医学科主任、中华医学会运动医疗分会第四届主任委员、中国骨科医师协会运动医学专委会主任委员。精通骨科运动医学和关节镜微创外科。获国际运动医学关节镜领域最高荣誉——高木-渡边（Takagi- Watanabe）奖等诸多荣誉。担任全球骨科杂志排名第一的《美国运动医学杂志》(AJSM）唯一中国编委等。发表学术论文310篇(SCI收录110篇)，主编（主译）、副主编（副主译）专著20余本。创建“IFOSMA”国际论坛17年，使之成为中国运动医学国际品牌会议。担任国际汽联F1赛车中国首席医务官15年，创建了中国赛车医疗救援体系。是刘翔、邹市明、徐莉佳等众多体坛名人的主诊医生，有高超的专业能力和很大的社会影响力。

　　北京积水潭医院运动损伤科主任、中华医学会运动医疗分会候任主任委员、北京医学会运动医学分会候任主任委员。担任American Journal of Sports Medicine（AJSM）等杂志编委。专业理论扎实、临床经验丰富，在国内较早开展了运动医学专业临床与科学研究，带领团队获评为全国骨科运动医学重点专科。在国内外学术期刊发表学术论文200余篇，其中SCI收录50余篇。主编《骨科运动损伤的临床诊断基础》《关节镜疑难病例精粹》《关节镜微创术》等8本专著。